KrasnodarMedia, 22 марта. Остеоартроз часто называют "болезнью века" и расплатой за прямохождение, но большинство пациентов до последнего списывают боль в коленях на усталость или "отложение солей". О том, почему хрящ невозможно "починить" БАДами, какие сигналы организма нельзя игнорировать и как образ жизни влияет на наши суставы, информагентству в эксклюзивном интерьвью рассказал практикующий врач из Краснодара, травматолог-ортопед высшей квалификационной категории с 20-летним стажем Николай Попов.
Век долгожителей — век больных суставов
Николай Попов: Не списывайте боль на усталость. Фото: Из личного архива Н. Попова
— Николай Александрович, остеоартроз называют "болезнью века" и расплатой за прямохождение. Мы действительно платим более высокую цену, чем наши предки?
— Остеоартроз действительно часто так называют, и на это есть несколько причин. Самая очевидная — мы стали жить дольше. С возрастом риск развития артроза растет, и раз продолжительность жизни увеличилась, то и случаев заболевания мы видим больше.
Но дело не только в возрасте. Современный образ жизни буквально бьет по нашим суставам. Главный бич — избыточный вес. Ожирение — это колоссальный фактор риска, особенно для коленных и тазобедренных суставов. Им приходится носить на себе лишние килограммы, и они изнашиваются быстрее.
Следующий момент — физическая активность. Тут, как ни странно, две крайности. С одной стороны, сидячий образ жизни мышцы ослабляет, суставы недополучают питания. С другой — фанатичные, чрезмерные нагрузки, особенно у спортсменов, травмируют суставы. А травма — это прямой путь к артрозу в будущем.
Так что да, если сравнивать с предками, то и травм у нас, наверное, больше, и живем мы дольше, и вес у многих выше. Но важно понимать: остеоартроз был и у них, просто диагностика и понимание болезни находились на совсем на другом уровне. Сейчас мы просто чаще видим и точнее диагностируем то, что раньше списывали на "старость".
"Отложение солей": главное заблуждение
— В народе живуч миф, что артроз — это просто отложение солей. В чем тут ошибка?
— Это самый распространенный миф, и он очень далек от истины. Говорить, что артроз — это "отложение солей" — значит, упрощать сложнейший процесс до полной неузнаваемости. На самом деле в суставе происходит целый комплекс процессов.
Во-первых, это дегенерация, то есть разрушение хряща. Хрящевая ткань истончается, теряет свою эластичность, перестает быть амортизатором нагрузок.
Во-вторых, это воспаление. Оно может присоединяться и вызывать боль, отек. Это воспаление выделяет вещества, которые еще больше разрушают хрящ.
В-третьих, страдает субхондральная кость, которая находится под хрящом. Она уплотняется, на ней могут появляться костные разрастания — остеофиты. Это ухудшает подвижность и вызывает боль.
Также меняется качество синовиальной жидкости — той самой смазки внутри сустава. Она становится менее вязкой, хуже защищает хрящ от трения. В нормальном суставе постоянно идет баланс между разрушением и восстановлением тканей. При артрозе этот баланс нарушается, разрушение начинает преобладать. Поэтому это не просто "соль", это системная поломка.
Поздний визит: чего боятся пациенты?
— На какой стадии люди обычно доходят до врача? И почему они тянут до последнего?
— К сожалению, большинство приходят, когда боль уже начинает серьезно мешать жить: не дает спать по ночам, ходить по лестнице, заниматься привычными делами. На ранних стадиях, когда еще можно было бы эффективно затормозить процесс, приходят единицы.
Почему тянут? Причин много. Самая частая — банальное незнание. Люди не понимают, что легкий хруст или утренняя скованность — это не "само пройдет", а первые звоночки. Вторая причина — страх. Страшно услышать серьезный диагноз, страшно, что сразу "положат под нож". Третья — вера в самолечение.
И только когда "народные методы" перестают помогать, идут к врачу. Ну и доступность играет роль: не так просто бывает быстро попасть к грамотному специалисту. Очень важно повышать осведомленность, объяснять людям, что ранняя диагностика — это шанс сохранить сустав на долгие годы.
Красные флаги: когда бежать к врачу немедленно
— В каких ситуациях боль в суставах и ограничение подвижности являются сигналом для немедленного визита к специалисту, а не поводом просто "перетерпеть" или списать на усталость?
— Есть так называемые "красные флаги", которые требуют немедленного визита к врачу.
Первое — это острая, внезапная боль, которую невозможно терпеть. Если сустав распух, покраснел и на ощупь горячий — не занимайтесь самолечением. Если вы не можете нормально согнуть или разогнуть сустав, чувствуете, что его будто заклинило — это серьезный сигнал. Или если сустав перестал выполнять свою работу: допустим, нога отказывается держать вес тела, когда вы пытаетесь встать.
Дальше — настораживающие сочетания. Например, боль в суставе плюс температура. Или если боль пришла сразу после падения, неудачного прыжка, серьезной травмы. Особое внимание тем, у кого уже есть хронический артрит.
Далее, если на фоне боли вы начинаете чувствовать сильную, разбитую усталость, худеете без видимых причин, замечаете сыпь на коже. В общем, правило простое: заметили у себя хотя бы один пункт из этого списка — не надо терпеть, идите к врачу.
Идеальная нагрузка: как дружить с суставами
— Как образ жизни современного человека — от характера питания до физической активности — влияет на темпы износа суставов? Существует ли "идеальная нагрузка" для тех, кто хочет сохранить здоровье суставов до глубокой старости?
— Я уверен, что образ жизни современного человека существенно влияет на здоровье суставов. Начнем с еды. Если в рационе мало кальция, витамина D, омеги, суставам просто не из чего строиться. А если мы увлекаемся сладким и трансжирами, мы провоцируем вялотекущее воспаление во всем организме, в том числе и в суставах.
Физическая активность — это вообще палка о двух концах. Сидеть на диване — плохо: мышцы слабеют, перестают поддерживать сустав, и вся нагрузка ложится прямо на хрящ. Но и бегать марафоны без подготовки — тоже плохо. Чрезмерные, особенно ударные нагрузки без восстановления "убивают" суставы.
Идеальная нагрузка для здоровых суставов и для их сохранения — это комплекс физической активности.
Первое: умеренное кардио — ходьба, плавание, велосипед, все это улучшает кровоток, а значит, и питание суставов.
Второе: силовые тренировки — обязательно нужно укреплять мышечный корсет. Сильные мышцы — это лучшая защита сустава от травм и износа.
Третье: растяжка и гибкость — йога или просто упражнения на растяжку помогают сохранить подвижность и снять излишнее напряжение.
Николай Попов объяснил, когда боль требует срочного визита к врачу. Фото: Из личного архива Н. Попова
И очень важный пункт — контроль веса. Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы, особенно на колени и бедра. Поддержание нормального веса способствует снижению риска развития остеоартрита.
БАДы и диеты: вера в чудо
— Многие пациенты искренне верят, что диета или различные БАДы способны "восстановить хрящ". Насколько регенерация хрящевой ткани вообще возможна с точки зрения физиологии, и почему эта вера так живуча?
— Понимаете, хрящ устроен так, что самовосстанавливается он очень плохо. У него нет собственных кровеносных сосудов, питание получает диффузно, как губка, и клетки в нем делятся крайне медленно. Если хрящ разрушен, на его месте образуется рубец, который не обладает свойствами здорового хряща.
Поэтому, когда нам обещают, что чудо-БАД полностью "восстановит" хрящ — это, мягко говоря, преувеличение. Да, есть данные, что ряд препаратов растительного происхождения могут немного уменьшать воспаление и боль, замедлять дегенерацию. Но исследования на эту тему очень противоречивы, и многие специалисты считают, что их действие может быть незначительным.
Почему же люди продолжают в это верить? Во-первых, очень хочется простого решения: выпил таблетку — и здоров. Во-вторых, работает мощная реклама, которая обещает невозможное. В-третьих, играет роль эффект плацебо: человек верит, что ему помогает, и ему действительно становится легче, особенно если он заодно начинает больше ходить или худеть.
Важно понимать: здоровое питание и некоторые добавки могут поддержать сустав, облегчить симптомы, но не вылечить его полностью. Лечить артроз нужно комплексно, под контролем врача, а не надеяться на волшебную таблетку.
Пациент — не просто сустав
— Жизнь с хронической болью сильно меняет человека. Какие психологические и социальные последствия это влечет?
— Это, пожалуй, самый недооцененный аспект. Когда человек годами живет с болью, это накладывает отпечаток на всю его личность. Очень часто развиваются депрессия и тревога. Человек чувствует безнадежность, страх перед будущим, потому что боль не отпускает. Качество жизни резко падает: становится трудно делать то, что раньше было в радость.
Николай Попов: Образ жизни убивает наши суставы быстрее возраста. Фото: Из личного архива Н. Попова
Из-за ограничений в движении люди начинают реже выходить из дома, замыкаются в себе, теряют социальные связи. Меняется самооценка: человек чувствует себя обузой для близких, менее полноценным.
Социально это тоже бьет сильно. Если болезнь мешает работать, появляются финансовые проблемы. Меняются роли в семье: тот, кто был кормильцем, становится иждивенцем. И часто окружающие просто не понимают: "Ну болит и болит, у всех болит, потерпи". Это непонимание ранит сильнее самой боли.
Поэтому я всегда говорю своим коллегам и студентам: мы лечим не "коленку" или "тазобедренный сустав". Мы лечим человека. У него есть семья, работа, страхи и переживания. И наша задача — видеть эту личность целиком. Только так можно подобрать правильное лечение, поддержать не только физически, но и морально, а значит, действительно помочь пациенту вернуться к полноценной жизни.
Коварство жира: диетолог развеивает главные мифы о питании и похудении Екатерина Шаяхметова рассказала, как питаться качественно и не вредить здоровью
